【品味牙醫】拔牙當天就植牙，即拔即植縮短缺牙重建時間 - 陳泰龍醫師

撰文／林億佳（新竹品味牙醫牙助）
指導與撰文／陳泰龍醫師（口腔外科碩士）

原刊載：牙醫師心底話 - 牙科知識部落格 ▸

當下拔牙後，可以立即植牙嗎？還是需要再多等半年？其實齒槽骨條件合適的患者，經過 X 光與 CT 電腦斷層評估後可以考慮做即拔即植的治療。除了能縮短治療期程外，也可以少挨一次刀，不必再另外多鑽一個洞，是較快能微創重建缺牙的其中一個方式。

下午診間走進一位牙齒劇烈疼痛的陳先生（化名）。左手捧著下巴，疼痛難耐地說：「醫師，今天不小心咬到骨頭，現在只要一喝水就感到抽痛，痛到無法咬東西，請問這顆牙怎麼辦？」

經過臨床檢查後，我發現這顆牙已呈現牙根斷裂的狀況，依目前醫療常規只能把斷裂的牙齒拔除。
「這顆牙拔掉後，我想要做植牙，但是聽朋友說植牙會很痛，而且要等很久的時間⋯⋯」陳先生焦慮地問著。
「剛剛我分析了你的 X 光與 CT 電腦斷層，你這顆牙齒或許可以做即拔即植的治療喔，幫忙你比較快有牙齒可以用！」
「即拔即植？那是什麼治療？」陳先生問。

（牙根斷裂）

即拔即植是什麼？

即拔即植，又稱為即拔即種或立即植牙（Immediate implant placement）。這種植牙方式的定義是：「在牙齒拔除的當次診療中，醫師立即將植體植入乾淨的拔牙窩洞裡，讓拔牙傷口與植體一起癒合。」

（拔牙後植入植體，裝上癒合帽，等過一段時間後再裝上假牙。手術醫師：陳泰龍醫師）

因為即拔即植是在拔牙當次施作，因此手術傷口比較小，並且不需切開牙齦。如此一來不但可以保存更多骨頭（齒槽骨）與牙肉組織，還能縮短植牙手術的時間，是微創植牙手術的一種。

即拔即植與一般植牙有什麼不同？

（此為大概流程，實際情況因人而異，療程時間有可能拉得更長。）

一般植牙的缺牙等待時間

一般的植牙方式，是先將已成病灶的牙齒拔除，等待 3 到 6 個月，待傷口窩洞完全癒合再進行植牙重建。這期間如果有需要，會進行補骨手術，建立足夠的齒槽骨作為植牙的地基。
接下來的植牙手術，醫師會在癒合好的區域，創造新的窩洞放入植體，然後再等 2 至 6 個月，讓植體穩定癒合在骨頭內（植體骨整合）。一般來說，患者從拔牙後到裝上正式假牙的等待時間，約落在 6 至 12 個月（因骨頭條件而異）。

即拔即植的缺牙等待時間

相對地，即拔即植的療程時間可以縮短許多。醫師在當次門診施行多合一植牙手術，也就是當次門診就完成拔牙、植牙以及補骨手術。由於傷口癒合以及植體的骨整合時間可以同時進行，所以即拔即植的患者缺牙等待時間較短。
一般後牙區從拔牙後到裝上正式假牙的等待時間，大約只需 4 至 6 個月。
前牙美觀區的即拔即植術後，當下會裝戴臨時假牙，手術當天就有牙齒可以使用，之後一樣等 4 至 6 個月再裝上正式假牙。

即拔即植的優點

較少的手術次數（視情況有些人可能只需一次）
較短的缺牙時間（最快 4 個月可裝上假牙）
傷口疼痛較輕微（屬於微創手術，傷口範圍較小）
重建後的外型較美觀（減少拔牙後骨頭與牙肉吸收量，牙齦恢復較飽滿，因此較容易達成外觀自然的植牙）
較理想的假牙位置（醫師可參考患者原有牙根、牙冠來定位）

每個人都可以做即拔即植嗎？

「我的牙齒蛀壞了，別間牙醫說要把牙齒拔掉，我想要拔牙當天就做植牙可以嗎？」
文章前面提到即拔即植這種微創植牙手術有這麼多優點，那是不是每個壞掉的牙齒，都做即拔即植比較好？

（齒槽骨的量足夠才能做即拔即植）

誰不能做即拔即植手術？

其實不然，因為不是每位患者都適合這項手術。即拔即植屬於難度較高的手術項目，且患者的牙齒與齒槽骨必須符合特定條件才行。若有牙根發炎嚴重、齒槽骨缺損廣泛、齒槽骨量不足、植體初期穩定度 (Primary stability) 不足⋯⋯等因素，將無法施行即拔即植手術。
由於每個人的牙齒、骨頭狀況皆不同，因此，拔牙前一定要先給專業醫師評估過後，才知道自己適不適合做這項術式。